ЭКГ в смарт-часах: как это работает и можно ли доверять

ЭКГ в смарт-часах — это короткая запись электрической активности сердца, которую можно сделать прямо на запястье. Часы показывают, ритм ровный или нерегулярный, и иногда подсказывают, что стоит проверить подробнее. Это подсказка для вас, а не диагноз, и относиться к ней нужно именно так.

Что такое ЭКГ в часах

На задней крышке часов есть электрод, который прилегает к коже запястья. Второй электрод находится на ободке или на боковой кнопке. Чтобы начать запись, вы касаетесь его пальцем другой руки. Так цепь замыкается через тело, и сигнал проходит через руки и грудную клетку, то есть рядом с сердцем. Для записи не нужны ни гель, ни отдельное устройство, только часы и вторая рука.
Часы записывают одно отведение, то есть одну пару точек, между которыми измеряется разница электрических потенциалов. За короткую запись они успевают показать ритм в виде кривой и сравнить промежутки между ударами сердца. Обычно результат сохраняется в приложении на телефоне, так что его можно посмотреть позже или переслать врачу.

Чем она отличается от оптического пульсометра

Большинство часов измеряют пульс оптически. Датчик на задней крышке подсвечивает кожу светодиодами и следит, как меняется кровенаполнение сосудов при каждом ударе сердца. Этот способ работает постоянно, пока часы на руке, и ничего от вас не требует.
Но он видит не электрическую работу сердца, а её отражение в сосудах. Движение руки, плотность прилегания и холод искажают сигнал, поэтому часы иногда ошибаются в ритме. Электроды ЭКГ измеряют сам электрический сигнал, и для проверки ритма такой результат надёжнее. Зато запись короткая и делается только тогда, когда вы её запустили.
Некоторые часы умеют и сами следить за ритмом в фоне: если пульс долго остаётся нерегулярным, они присылают уведомление. Такая проверка обычно тоже опирается на оптический датчик. Разовая ЭКГ нужна, чтобы посмотреть ритм подробнее и сохранить запись.
Подробнее о том, почему пульс на запястье иногда показывает не то, что на самом деле, читайте в статье о точности пульсометров на запястье.
В таблице видно, какой датчик за что отвечает.
Ни один датчик не отвечает за всё сразу, поэтому часы и сочетают их.

Чем она отличается от медицинской ЭКГ

Медицинскую кардиограмму снимают в кабинете. Медсестра или лаборант ставит электроды на руки, ноги и грудную клетку, обычно двенадцать отведений, и получает картину сердца с разных сторон. По ней врач видит, как сигнал проходит по предсердиям и желудочкам, и оценивает форму каждого участка кривой.
Часы дают одно отведение, поэтому такой картины не получается. Кроме того, медицинскую запись расшифровывает врач, который учитывает жалобы и историю болезни. Есть и разница в задаче. Врачебная кардиограмма нужна, чтобы найти причину и объяснить её. Запись в часах помогает понять, что ритм выглядит необычно, и решить, стоит ли идти к врачу.

Что часы могут отметить и чего не могут

Чаще всего часы сообщают, что ритм нерегулярный, и могут предположить фибрилляцию предсердий. Это одно из самых распространённых нарушений ритма, поэтому такая подсказка важна. Обычно результат попадает в одну из трёх групп: ритм выглядит нормальным, есть признаки фибрилляции предсердий или результат неопределённый. Неопределённый результат значит, что по записи нельзя сделать вывод, например из-за помех или плохого контакта с электродом.
Часы не определяют инфаркт, ишемию, сердечную недостаточность и большинство других состояний сердца. Для этого нужны обследования, которые назначает врач. Отсутствие подсказки не значит, что с сердцем всё в порядке.
Запись доступна в любой момент и не требует визита к врачу.
Результат можно сохранить и показать кардиологу.
Одно отведение не показывает сердце со всех сторон.
Результат зависит от движения, пота и положения руки.

Есть ли ЭКГ в ваших часах

Функция работает не на всех моделях. Иногда её нет в вашей стране, а иногда она включается только после настройки в приложении производителя и принятия условий использования. Список поддерживаемых моделей меняется, поэтому проверяйте описание на сайте производителя или в приложении к часам. Если функции нет, часы всё равно могут измерять пульс и показывать его в течение дня, просто без электродной записи.
Например, на часах с watchOS записи ЭКГ сохраняются в приложении «Здоровье» на iPhone, и их можно показать врачу. Если вы ещё выбираете устройство, сначала разберитесь, чем смарт-часы отличаются от фитнес-браслета. ЭКГ чаще встречается именно в смарт-часах.

Как правильно сделать запись

Качество записи почти целиком зависит от того, как вы держите руку. Часы должны сидеть плотно, но не пережимать запястье. Вот порядок, который обычно даёт ровный сигнал.

1. Положите руку с часами на стол или на колено, чтобы она не висела. Запястье должно быть примерно на уровне груди. Локоть лучше опереть о поверхность, чтобы рука не дрожала от напряжения.
2. Вытрите кожу под часами: крем, лосьон и влага ухудшают контакт.
3. Протрите электроды мягкой сухой тканью. Грязь и пот на крышке мешают записи.
4. Другой рукой коснитесь электрода пальцем, не нажимая сильно.
5. Замрите до конца записи: не разговаривайте, не двигайте рукой и не поворачивайте запястье.

Не делайте запись сразу после тренировки и во время движения. Пульс после нагрузки и дрожь в руках сильно портят сигнал. Если часы пишут, что сигнал плохой, повторите запись. Часто со второго раза получается чище, а если нет, подождите и попробуйте позже.

Когда обращаться к врачу

Часы не ставят диагноз, и отсутствие подсказки тоже ничего не гарантирует. Если вы чувствуете боль или сдавливание в груди, одышку, сильную слабость, обмороки или сердцебиение, которое не проходит, не ждите результата часов. В таком случае вызовите скорую помощь или срочно обращайтесь к врачу.
Если часы несколько раз подряд показали нерегулярный ритм, даже без симптомов, запишитесь к кардиологу и покажите ему сохранённые записи. Один результат сам по себе ничего не доказывает, а повторяющийся — повод для обследования. Не принимайте решения о лечении и лекарствах только по показаниям часов.

Частые вопросы

Может ли ЭКГ на часах заменить визит к кардиологу?

Нет. Часы дают короткую запись одного отведения и подсказку о ритме. Они не заменяют осмотр, медицинскую кардиограмму и другие обследования, которые назначает врач.

Почему запись не получается или часы просят повторить?

Чаще всего мешают движение, влажная или загрязнённая кожа, неплотная посадка и неправильное положение пальца. Пройдите по списку выше и повторите попытку. Если ошибка повторяется, проверьте, обновлено ли приложение производителя, и не отключена ли функция в настройках.

Что делать, если часы показали нерегулярный ритм, а самочувствие хорошее?

Сохраните запись и отметьте, что было до измерения: нагрузка, стресс, кофе, алкоголь или недосып часто влияют на ритм. Одно предупреждение без симптомов не повод для паники, но и игнорировать его не стоит. Если такое повторяется, покажите сохранённые записи врачу.

Можно ли делать ЭКГ во время тренировки?

Лучше не стоит. Движение, пот и учащённое дыхание сильно портят сигнал, и часы чаще не смогут дать результат. Запускайте запись, когда отдохнёте и пульс спокойный.